Radiology：这篇文章，让胃癌患者的诊治流程“明明白白”！

胃癌(PC)是男官能中会最常用的恶官能之一，也是胃帕金森氏症之外遇害的第二大原因。然而实质上，大部分PC归属于为更高危险官能。因此，包涵更进一步监控(AS)和注意到准备好的激进用药是更高危险官能PC的首选处理方式手段。

据我们津津乐道，对于必需AS的男官能来说，有关后续随访（如特异官能免疫[PSA]扫描、MRI和切片）的最佳Hz和组成尚未达成贸易协定诚意，而且对于不尽相同扫描可行性的农业严重影响和日常生活总质量考虑的审计也极其受限。具体来说，当AS患者在接受MRI体检时，对成像年度报告和数据系统（PI-RADS）第二版的切片值没有达成贸易协定诚意。尽管PI-RADS评可分3分是多数应用的切片规格，但在某些情形运用于PI-RADS评可分4分的值就会通过最大限度提高特异官能而为患者获得最佳益处。

为了审计AS中会MRI的相较较费用、有效官能以及益处和危害，以外运用于不尽相同的PI-RADS总分作为切片的规格，近来，发表在Radiology周刊的一项学术研究在诊断为发散更高危险官能PC的男官能患者中会合作开发并测试了一个物理虚拟模型，相较较了是否进行时MRI的AS策略的有效官能和费用实用性，为进一步指导MRI的运用于流程共享了一个有价值的概要依据。

本学术研究建立了一个审计更高危险官能PC患者虚拟监控可行性费用实用性的数学模型，相较较了以下可行性：注意到官能准备好、特异官能免疫（PSA）和历年来切片而不进行时MRI体检，以及PSA扫描和不尽相同的PI-RADS切片值的MRI体检。MRI可行性在时间特意和运用于PI-RADS总分最少3分或最少4分以证明需要进行时切片之外有所不尽相同。运用于物理虚拟法推算精神上年、总质量更改精神上年（QALYs）和增量费用实用性比。敏感官能量化被用来审计不尽相同参数值对结果的严重影响。

以60岁男官能的基本情况来说，与注意到官能准备好和非MRI可行性相较，所有包涵MRI的可行性都缩短了QALYs和精神上年。历年来MRI可行性导致了16.19个QALYs，历年来切片和无MRI导致了16.14个QALYs，注意到官能准备好导致了15.94个QALYs。以PI-RADS总分最少为3分或最少为4分作为切片值的历年来MRI、以及即使在MRI阴官能的情形进行时切片的历年来MRI，共享了近似于的QALY和相同的并不需要更改的预期停留时间：23.05精神上年。然而，以PI-RADS总分最少为4可分值时，有生之年的切片短时间增加42%。在每QALY 100 000美元的费用实用性值下，每年对PI-RADS评可分4或更高的病变进行时MRI体检与切片的费用实用性略低于（增量费用实用性比，每QALY 67 221美元）。年龄、用药类型、初始标准误判分类的危险官能以及程序官能并发症对日常生活总质量的严重影响同时对结果造成一定严重影响。

图1 双向敏感官能量化，通过运用于PI-RADS总分需有4和初始规格误判的危险官能来改变MRI的敏感官能。规格误判的更高危险官能造成了MRI和切片表现的Hz较更高（胃癌学术研究国际AS贸易协定与MRI），显示出更大的价值；然而，更高危险官能有助于注意到准备好。AS=更进一步监控，PSA=特异官能免疫。

本学术研究证明，与不平常进行时MRI体检或不进行时MRI体检的主动监控（AS）相较，历年来MRI监控可行性可为胃癌患者助长最大的预期停留时间（LE）和总质量更改的LE（QALE）实用性。同时，以成像年度报告和数据系统（PI-RADS）第2版评可分4分作为更高危险官能胃癌AS历年来MRI的切片规格，与运用于PI-RADS评可分3分相较，可大大增加切片短时间，且LE和QALE基本相当。本学术研究为病理进一步更改胃癌患者的医治可行性共享了有价值的概要依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321