European Radiology：双能量CT在鼻腔良、恶性病变里面的应用

肠胃的区各种良性和恶性及样病因。在针灸上，良性的肠胃病因只需开展手术切除或随访，而恶性的肠胃病因一般预后极低，时常需要开展多方式也综合用药以提高总生存率。因此，良性和恶性肠胃病因的准确辨认对于进一步订定用药计划以及确定其预后具有最主要意义。目前，鼻内镜安全检查是对应这两种实质上的主要针灸安全检查步骤。然而，内窥镜安全检查根本无法映射出的碎屑波动，而不能表明深层结构的改变。计算机断层扫描（CT）和医学影像高分辨率（MRI）可以表明整个的疆界和中伤情况，有效地对良性和恶性肠胃病因开展准确的辨认用药。

时常规医学影像高分辨率（cMRI）可以对软其组织部分开展很好的描述，是辨认良恶性的主要检查和策略。然而，时常规MRI上良性和恶性肠胃病因的影像形态往往不具有特异性。基本功能性MRI技术，如发散基准高分辨率（DWI），可以反映复杂的其组织组分，并对生理过程开展更好的描述。然而，由于该区域靠近二氧化碳和四肢，使用DWI技术开展肠胃高分辨率会受到伪影的影响而导致测定偏差。相反，CT左图片质量受二氧化碳和四肢的影响较小。

双能量CT（DECT）是CT技术的最新进展，可作为一种基本功能高分辨率技术，可表明心悸物理现象和其形态学接收者。例如，砷浓度（IC）可以共享砷量的测出，作为其组织中心悸量的定量生物；也。有效性化合价（Eff-Z）代表人中间体材料的平均化合价，它可以共享血管、细胞会组分和细胞会增生/增生比率的接收者。此外，很低的KeV倍数可以大大提高的可见度和病因其组织的勾画，而较高的KeV倍数可以增大伪影。因此，与传统的SECT相比较，DECT可以为肠胃良性和恶性病因的辨认用药共享更有用的接收者。

据悉，发表在European Radiology周刊的一项研究通过相对建模SECT、时常规MRI和DWI，论述了DECT在对应肠胃良性和恶性病因方面的价倍数，为肠胃病因的准确用药共享了参考依据。

本研究对经其组织生物学断定的肠胃病因高血压（38名良性和34名恶性）开展了DECT、cMRI和DWI安全检查。选用t筛选或卡方筛选对DECT为基础的实例（砷浓度（IC）、有效性化合价（Eff-Z）、40-180keV（20keV每隔）、真实世界不加强（VNC）、负值（k）和线性结合0.3（Mix-0.3））、DECT形态形态、cMRI形态以及良性和恶性的ADC倍数开展了相对。选用受试者工作特性（ROC）斜率筛选用药性能，并选用Z筛选相对ROC斜率下的面积（AUC），以选择最佳用药步骤。

恶性病因的DECT为基础的一般来说实例（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、负值（k）、Mix-0.3）显着高于良性肠胃病因（所有P<0.004，Bonferroni校正）。综合定量实例（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、负值（k））可以提高对这两种实质上的辨认用药效率。DECT定量实例和形态学形态的结合可以大大提高整体用药性能，AUC、敏感性、特异性和准确性分别为0.935、96.67%、90.00%和93.52%。此外，DECT的AUC高于Mix-0.3（建模SECT）、cMRI、DWI以及cMRI+DWI。

左图 66岁男性，楔形细胞会癌。阴囊主要位于左鼻腔（红色箭头）。与良性肠胃病因相比较，它在轴位砷左图（a）、有效性化合价左图（b）、光谱衰减斜率（c）、真实世界单色60KeV左图片（d）和Mix-0.3左图片（建模SECT）（e）上表明出显着较高的IC、Eff-Z、负值（k）、60KeV和Mix-0.3倍数。在时常规MRI上，阴囊在T2WI（f）上表明出不均匀等（细胞会）到高频谱（坏死），疆界清晰，骨质破坏，在对比加强T1WI（g）上表明出不均匀的中等加强。在ADC左图上（h），阴囊表明出相对很低的ADC倍数为1.08 × 10-3 mm2/s。

本研究表明，DECT为基础的定量实例（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、负值）有效地对良性和恶性肠胃病因开展辨认用药。与建模SECT、cMRI和DWI相比较，重新组建DECT为基础的多种实例是对应这两种实质上的最佳用药步骤，这对术前用药计划以及预测病人的预后意义重大。

原文原文：Peng Wang,Zuohua Tang,Zebin Xiao,et al.Dual-energy CT in differentiating benign sinonasal lesions from malignant ones: comparison with simulated single-energy CT, conventional MRI, and DWI.DOI:10.1007/s00330-021-08159-3