Brain｜新的诊断国际标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据技术人员预估，多达三分之一的病人到神经系统科就医时，可能不会被病状为以前所痴呆病。

2020年8同月13日，在英国《Brain》华尔街日报上发表的一篇文章之中，英国的学者和流行病学医生合作伙伴重为概念了一种被远比多接纳、却对其相去甚远的癌病病人概念——系统特质本质妨碍（FCD）来用于以前所痴呆病的比对病人1。

FCD疼痛与多种癌病概念上普遍存在对应将

普遍存在FCD展现出的病人并不一定在生活之中普遍存在不间断的本质妨碍，然而脑部CT体检却未呈现出有除此以外高度的病病。文中之中，原作者将其有别于“大都不相符（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出有现FCD的病人，并不一定不能归因于任何神经系统医学、诱发或其他尊严病学病病。该课题的概念和术语仍在的发展，截止该文中发布前所，未曾有实质上的病人标准，然而将FCD与普遍存在本质疼痛的其他非神经系统的有病病区分开来是至关重为要的，如原发特质尊严身心健康问题、清醒妨碍、身心健康焦虑、药物和酒精药物、诱发或神经系统特质外周引发的癌病或本质疼痛。

原作者忽视，FCD在流行病学上可能很常见，但由于并不多被病人出有来，因此许多流行病学医生也对其相去甚远，其余部分可能是因为此类病人并不一定同时满足轻度本质妨碍（MCI）或主观本质下降（SCD）的揭示特质标准。MCI是一种涉及主观本质潜能下降的病候群，其年长并不一定相等预想年长，且不不会分心日常生活商业活动。SCD主要揭示了关于本质潜能下降的主观感受，没有主观本质缺失的证据。

严格来说，涉及MCI和/或SCD的大多数学术研究，都证明SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线特质进展每一次。如果这些病人并没有入院潜在的神经系统的有癌病，这证明在以前所流行病学病人时，对病人疼痛的概念或普遍存在误区。

不必将的发展为的卡沃海默病作为以前所本质外周病人的必然趋势

原作者在文章之中忽视，认知痴呆病的前所驱过渡阶段，对于阐明高血压机制和技术开发针对的卡茨海默赖病的新型干预措施，确实是并不重为要的。然而事实上，流行病学上有远比一其余部分被病人为MCI的病人，不会逐渐恢复身心健康，不必展现出出有神经系统系统进行特质好转，这类病人并不一定介于本质潜能正常的人和痴呆病的一些人间。

的卡沃海默病并不一定具有其引人注意的生物化学特点，流行病学病候群疼痛在MCI过渡阶段前所就不会出有现。然而，目前所多数学术研究忽视MCI的重为要特质，以及其可“产物”的卡沃海默病，暗示了MCI与的卡茨海默赖痴呆间的确定特质关系。2019年，一项基于以前所本质妨碍一些人的分析看出有，学术研究者随访7年，推断出有仍然有53％的病人至少病人为MCI，而有35％的病人恢复为正常本质。

普遍存在FCD疼痛的病人，一定高度上与SCD、MCI病人普遍存在对应将，因此的卡沃海默病或不必是以前所本质外周病人的必然趋势。

FCD的病人和高血压

FCD的典型流行病学展现出最普遍存在知觉妨碍，并不一定伴随注意力难以集之中。FCD较少涉及非逝去特质本质系统，例如系统化、自然语言或执行者系统。与属于神经系统的有痴呆的前所驱过渡阶段的病人不同，脑癌FCD的人并不一定对他们的疼痛感到焦虑，能够讨论疼痛特点和应将对策略，并且可以展现出出有轻度但不间断的本质缺失，几乎没有其他流行病学疼痛。

FCD病人之中可以看到远比高度的疼痛异质特质。根据相关伤害的高度，FCD病例并不一定可能还符合SCD、MCI或痴呆病之一的概念。原作者忽视，应将谨慎使用这些纯粹揭示特质的归纳，这是因为它们或已与进行特质神经系统医学有关。

对FCD的更好认知将增强整个本质癌病课题的结节病

该文第一原作者、来自埃塞克斯大学的Harriet Ball 麻省理工学院说，“备有病人标准，对于提升FCD和其他本质妨碍的病人、化疗和学术研究是并不重为要的一步。”日常思维每一次的妨碍是FCD的一个特点，但它常常被病状为以前所痴呆病。FCD虽然也涉及思维每一次的细菌感染，但医生原定它不不会像痴呆病那样好转。从病人的尺度来看，FCD的结节病与痴呆病并不相符，因此须要各不不同的化疗和医护。

Harriet Ball 麻省理工学院指出，“作为流行病学医生，我们的目的是探究以前所知觉妨碍的可能，尤为是探究那些可以随着短时间的推移而提升，而不是好转到痴呆的疼痛。对FCD有明确的病人标准，这将使我们能够更好地出院FCD，适时向病人及其遗属解释身体状况及其结节病。”

这一概念将使关于FCD的学术研究进入一个重新过渡阶段，流行病学医生一般来说新概念为为FCD病人出院。而关于FCD特异特质表征的学术研究也早已开始，包含评估流行病学；也和了解流行病学特点，在未来，这样学术研究成果将为组织起来FCD化疗与医护备有重新依据。

简要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html